醫生為什麼要開立雷沙吉蘭？

醫生開立雷沙吉蘭（Rasagiline）治療帕金森氏症。可用於左旋多巴的輔助治療或單獨使用。在這篇文章中，我們將瞭解雷沙吉蘭的使用方法及其禁忌症。

醫生開立雷沙吉蘭治療帕金森氏症。一般來說，它可以用左旋多巴作為輔助治療，左旋多巴是多巴胺的前驅物，曾經是帕金森氏症的首選治療方法。不過，醫生也會自行開立不含左旋多巴的藥物。

帕金森氏症是一種運動障礙，當神經元無法產生足够的多巴胺（一種對大腦極為重要的化學物質）時，就會發生這種疾病。以下，我們將解釋雷沙吉蘭的幫助。

雷沙吉蘭如何運作

這種藥物是MAO-B的選擇性抑制劑，抑制MAO-B可以保護多巴胺不會神經外降解。因此可以增加大腦中多巴胺的濃度。最初，醫生會分別開立雷沙吉蘭或左旋多巴。現在，他們會合併開立這兩種藥物給劑量結束後出現藥效波動的患者。

醫生如何開立雷沙吉蘭：劑量和給藥方式

整體來說，常見的給藥方式是口服，每24小時1毫克，單獨服用或與左旋多巴合併用藥。患者可以搭配食物一起服用，也可以不搭配食物直接服用。此外，不需修改老年患者的劑量。

雷沙吉蘭禁忌症

以下情況，醫生不應開立雷沙吉蘭：

• 首先，如果對活性物質或任何賦形劑出現過敏反應。
• 此外，如果患者已經在接受單胺氧化酶抑制劑（MAO）治療。這包括如果患者正在服用藥物和不受醫學處方約束的天然產品，例如聖約翰草。從停止使用雷沙吉蘭並開始使用MAO抑制劑或配西汀治療後，患者需要休息14天。
• 最後，急性或慢性肝衰竭患者。此外，輕度肝衰竭患者在開始使用雷沙吉蘭治療時，必須採取特別的預防措施。不過如果肝功能衰竭從輕度發展到急性，則需要停止治療。

其他藥物的相互作用與其他形式的相互作用

如前所述，雷沙吉蘭的禁忌是搭配其他MAO抑制劑或抗憂鬱症藥一起服用，其中包括：

• 天然抗憂鬱藥，例如聖約翰草
• 選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRI）
• 血清素及正腎上腺素回收抑制劑（SNRI）
• 三環及異環抗憂鬱劑

此外，專家建議不要與擬交感神經作用藥一起服用，例如鼻用和口服的解鼻充血劑，或含有麻黃鹼或偽麻黃鹼堿的感冒藥。

在這方面，細胞色素P450（CYP450）在大多數藥物的代謝中起作用。事實上，體外代謝研究指出，細胞色素P450 1A2 （CYP1A2）同工酶是雷沙吉蘭代謝的主要酶。因此，雷沙吉蘭和賽普沙辛（一種CYP1A2抑制劑）合併使用可能會影響雷沙吉蘭的血漿濃度。因此患者應該謹慎服用。

此外，由於代謝酶CYP1A2的誘導作用，抽煙患者血漿中雷沙吉蘭的濃度有降低的風險。

可能的副作用

整體來說，這種藥物最常見的副作用如下：

• 流感或流感病毒引起的感染
• 皮膚癌
• 白血球減少症
• 過敏、鼻炎或結膜炎
• 食慾下降
• 憂鬱症和幻覺
• 頭痛
• 眩暈
• 心絞痛
• 皮膚炎
• 排氣
• 尿急
• 發燒或不適
• 肌肉骨骼疼痛、頸部疼痛和關節炎

醫生能給孕婦開立雷沙吉蘭嗎？

目前沒有關於懷孕期間接觸雷沙吉蘭的臨床數據。然而，動物研究沒有指出對懷孕有直接或間接的有害影響。此外，這包括胚胎和胎兒的發育、出生以及產後發育。

不過，孕婦服用這種藥物應該小心。此外，雷沙吉蘭可能會干擾母乳餵養。根據實驗數據，這種藥物會抑制催乳素的分泌，但目前仍不清楚雷沙吉蘭是否會存在母乳中，因此醫療人員在為哺乳期婦女開立處方時應特別注意。