胃食道逆流疾病的症狀與治療

24 九月, 2020
胃食道逆流疾病(GERD)是一種預後良好的慢性病。此外,它的症狀强度各不相同,病情的特徵是間歇性緩解期。

胃食道逆流疾病(GERD)的特點是胃內容物自發性進入食道,而原因不明。另一方面,生理性胃食道逆流疾病,主要是胃部擴張而引起的暫時性和自發性食道下括約肌鬆弛。

這種疾病會影響患者的生活品質。然而要將其視為病狀,症狀必須足够强烈。因此,胃食道逆流是一種預後良好的慢性病。此外,它的症狀强度各不相同,其特徵是間歇性緩解期。

胃食道逆流疾病的病因

女人胃酸逆流

胃食道逆流是因為調節酸性液體通過的括約肌功能不全所引起的。

GERD的表現取決於許多因素。但最重要的是食道下括約肌功能不全。此外,促進胃食道逆流的因素包括:

  • 食道運動
  • 食道上括約肌
  • 食道淨化機制與胃的內容物

在許多情況下,胃食道逆流通常與橫膈膜裂孔疝氣有關。因為裂孔疝氣會促進逆流。

症狀

胃食道逆流疾病有許多症狀。這種情況從單純的症狀表現到食道炎的共存都可能出現。此外,食道狹窄、食道潰瘍,或巴瑞特氏食道等併發症也可能會發生胃食道逆流,不過不太常見。

症狀的變異性取決於胃食道逆流發作的持續時間以及逆流物質的體積和侵襲性等因素。此外,醫學專業人員必須考慮到逆流物質與食道黏液接觸的時間。

整體而言,最常見的症狀包括:

  • 燒灼感這是最典型的症狀。上腹部有燒灼感。
  • 胃酸逆流。這是第二個最常見的症狀,包括胃內容物自然傳遞到口腔,腹部壓力會導致這種情況的增加。
  • 中央胸痛。這可能是急性或突發性的,由食道痙攣引起的。當有食物攝入時,你可能會懷疑胃食道逆流是疼痛的主因。
  • 吞嚥障礙或窒息。
  • 吞嚥疼痛。但這不是胃食道逆流疾病常見的症狀。然而,如果表現出這種症狀,可能表示存在食道炎。

GERD的典型症狀具有較高的診斷可靠性。這些症狀的表現會導致幾乎確定的診斷,並表示治療不需要額外的診斷測試,例如內視鏡檢查。然而,如果患者出現令人擔憂的症狀或對常規治療沒有反應,則應進行上消化道內視鏡檢查。

胃食道逆流疾病的治療

胃食道逆流疾病的治療以緩解症狀和治療食道炎為目的。此外,醫療專業人員會治療和預防可能的併發症。

其他治療方法包括改變生活方式、衛生和飲食措施、藥物治療,在某些極端情況下需要進行手術。

衛生和飲食措施

胃痛

健康飲食對控制胃食道逆流疾病非常重要。一般來說,建議吃清淡的食物,避免潛在的刺激物。

生活方式、衛生和飲食措施應根據每個病例中存在的危險因素,針對每位患者進行個別化調整。但臨床治療應該要參考這些變化的反應。

建議戒菸,減少飲酒量,如果患者過重或肥胖則需要減重。

另一個可以實施的措施是枕頭墊高。醫生還建議:

  • 避免暴飲暴食,多吃些清淡的食物會更好。
  • 發現並避免引發症狀的食物
  • 控制壓力
  • 定期運動。
  • 食物在口中多咀嚼些時間。

藥物

藥物治療的方向是抑制或中和胃酸分泌。

氫離子幫浦阻斷劑是治療GERD的一種常用藥物。這些藥物會完全抑制胃的分泌,還能緩解症狀,治癒食道炎並控制復發。

同時,制酸劑能迅速有效地緩解胃灼熱。另一方面,當逆流占主導地位時,胃腸蠕動刺激劑是有用的。此外,H2阻斷劑對胃酸分泌有部分的抑制作用。醫學專家指出,這些藥物適合用於治療無食管炎患者的胃食道逆流疾病。

這種情況會影響你的生活品質嗎?

如你所見,各種因素都會導致胃食道逆流或使其變得更糟,但有很多治療方法。和你的醫生談談,看看你比較適合哪一種治療方法。

  • Badillo R, Francis D. Diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux disease. World J Gastrointest Pharmacol Ther. 2014;5(3):105–112. doi:10.4292/wjgpt.v5.i3.105
  • Tack J., Pandolfino JE., Pathophysiology of gastroesophageal reflux disease. Gastroenterology, 2018. 154 (2): 277-288.