足底筋膜炎的症狀、原因及治療
什麼是足底筋膜炎?
足底筋膜炎是足底筋膜的發炎,這種韌帶與跟骨相連。當你走路時會像橡皮筋一樣伸展和收縮。
足底筋膜是一個又寬又厚的組織,因為它必須支持巨大的壓力和阻力。
該韌帶發炎表現為腳跟疼痛,這是腳跟疼痛最常見的一種原因。
對於這種疾病,有較高風險的人是運動員,尤其是業餘人員。
風險因子
症狀如何表現?
足底筋膜的過度使用會導致組織的微創傷,重複的微小撕裂會導致韌帶發炎,引起腳跟疼痛。
換句話說,這是一個長期的問題,不是一夜之間出現,而是由於反覆受傷。
足底筋膜炎的病因
筋膜受傷的發生有多種原因,包括環境、姿勢和遺傳等多種因素。
也有嚴重加重疼痛的因素,例如穿著不合腳的鞋子、姿勢不良、過度使用該部位、相關肌肉僵硬和過度內旋。
重複性身體活動
過度運動是足底筋膜炎的主要原因。
長時間的跑或跳等身體活動,會讓韌帶負荷過度,韌帶無法承受太多磨損。此外,過度劇烈運動會導致更嚴重的磨損,因此會有更糟糕的疼痛。
跑步的人、足球運動員和打羽毛球或網球的人是最具風險的。
足部解剖學
有幾種解剖學結構在足底筋膜的過度負荷中扮演重要角色。
阿基里斯腱是一條腓腸肌連接跟骨的肌腱。阿基里斯腱的回縮會觸發跟骨的壓力增加,進而導致足底筋膜的壓力增加。
另一個解剖學結構的重要因素是腳掌著地的方式,也就是說,脚是如何接觸地面的。扁平足或者足部有過度內旋的傾向,會伸展足底筋膜,進而增加組織額外壓力而造成撕裂的風險。
相關疾病
關節炎和糖尿病被認為是足底筋膜炎的風險因子,因為兩種疾病都可能引起肌腱發炎。
因此,高齡的人往往會出現這種疼痛。
鞋型
人們經常不穿合適的鞋子,或者鞋底不支持,或是鞋底有效分配重量不佳。
經常穿著不合適的鞋子最終會刺激足底筋膜,並導致其他足部問題。當患有足底筋膜炎時,最好不要穿高跟鞋。
疼痛的特性
- 早晨最嚴重
- 慢性的
- 刺痛或灼燒痛
- 漸進的
因為足部在夜晚保持靜止,因此疼痛在早晨逐漸增加,並且隨著伸展和組織變暖而在一天中減少疼痛。
在某些情況下,疼痛會變得難以忍受,甚至影響趾骨,阻礙運動,例如腳趾上下移動。
足底筋膜炎常與骨刺的存在有關,儘管這不是一個決定因素。
當症狀隨著時間延長或沒有正確治療時,患者可能會有步態的變化,導致膝蓋和背部或頸部出現問題和疼痛。
足底筋膜炎的治療
- 物理治療
- 非類固醇抗發炎藥物(NSAIDs)
- 合適的鞋子
- 皮質類固醇
- 矯正鞋墊
- 功能性貼布
- 護具支架
治療期間應該停止運動,因為運動會加重疾病,但應該在一天中進行腓腸肌的伸展。
一些專業人士建議在隔夜或休息時保持筋膜伸展。
最終的治療方法包括體外震波治療和外科手術,後者僅適用於嚴重的慢性足底筋膜炎。
患者的復原時間因人而異。
- Goff, J. D., & Crawford, R. (2011). Diagnosis and treatment of plantar fasciitis. American Family Physician. https://doi.org/10.1016/j.gaitpost.2015.01.025
- Luffy, L., Grosel, J., Thomas, R., & So, E. (2018). Plantar fasciitis. Journal of the American Academy of Physician Assistants. https://doi.org/10.1097/01.JAA.0000527695.76041.99
- Riegger, C. L. (1988). Anatomy of the ankle and foot. Physical Therapy. https://doi.org/10.1093/ptj/68.12.1802