什麼是血吸蟲病?患者如何被感染?
血吸蟲病是血吸蟲寄生蟲引起的寄生蟲病。根據生物學分類,這種寄生蟲屬於吸蟲綱,是一種蠕蟲。
關於這種疾病分佈的全球數據令人震驚。血吸蟲病主要發生在非洲、巴西和亞洲。然而,78個國家已經證實這種疾病在他們的國家中傳播。可能有兩億人受到感染,另有八億人面臨感染的危險。
在2000年曾進行過進行一項相對可靠的研究,該研究計算這種疾病造成的死亡人數。當時,世界衛生組織(WHO)估計每年約有20萬人死於這種疾病。該研究發現,死亡人數可能會因為使用抗寄生蟲藥的增加而減少。
血吸蟲病:一種寄生蟲病
這種寄生蟲是該生物家族中唯一能穿透皮膚的寄生蟲,這是它在感染人類方面的優勢。血吸蟲病是一種寄生蟲病,會寄生在宿主身上。血吸蟲的宿主是是人類和淡水蝸牛。
在傳染循環之中,淡水蝸牛具有仲介宿主的作用。在這種動物體內,血吸蟲完成了其生長週期的一部分,然後轉而寄生人體。
如果我們進行總結,能用以下階段說明其生命週期:
- 寄生蟲的卵經由先前受感染人類的糞便或尿液離開宿主,到達水源地。
- 在水中,卵會孵化成「纖毛幼蟲」階段。
- 纖毛幼蟲能穿入淡水蝸牛的皮膚。
- 這種寄生蟲在蝸牛體內生長並達到「尾動幼蟲」階段。
- 尾動幼離開淡水蝸牛的體內,在淡水中游泳,直到遇到人類宿主。
- 此時,寄生蟲穿入皮膚進入人體。
- 在人體內部,血吸蟲會到達血管,然後移動到肝臟。在肝臟中,它會成熟為一種成蟲。
- 成蟲寄生在人體血液中,經由產卵繁殖。當人類經由糞便或尿液排出卵,就能重啟循環。此外,這種寄生蟲也可以寄生在不同的器官,產生不同的症狀。
血吸蟲病的症狀
血吸蟲病的第一個症狀,是在血吸蟲進入人體的部位出現的傷口,因為這是一種寄生蟲病。在皮膚傷口上通常會出現皮疹和色素沉著。在某些情況下,可能會在寄生蟲進入人體一周後出現皮疹。
以下情況俗稱「片山症候群」(Katayama Syndrome)。這是人體對在體內繁殖的成蟲卵產生的反應。
可能出現以下症狀:
- 發燒
- 全身不適
- 肌痛症或肌肉酸痛
- 疲勞
- 腹瀉
- 血尿,或尿中帶血。
自此之後,這種感染會變成慢性,變成持續的寄生蟲病。此疾病造成的常見慢性病包括:
- 腸胃道:卵附著在腸壁上。此外,人類宿主交替出現腹瀉和便秘,以及糞便出血。在嚴重的情況下,宿主會出現腸阻塞。
- 肝臟:卵留在肝臟引起發炎和腫大,造成肝血管阻塞,導致肝門靜脈高壓。
- 泌尿生殖:卵在尿道沉澱,並出現血尿。如果病情惡化,就可能會發生腎病症候群,腎臟負責清除蛋白質的代謝廢物。最致命的結果是腎功能衰竭。當腎臟無法再執行必要的功能時,就會發生這種情況。
治療方法
醫學專家診斷出這種寄生蟲病之後,治療血吸蟲病的主要藥物就是抗寄生蟲藥。對糞便或尿液進行顯微鏡檢查會出現陽性反應。
用顯微鏡檢查,可以很容易發現血吸蟲的卵,它們有特殊的形狀。不過,在某些情況下,至少在寄生蟲進入寄主體內兩個月後,才會發現卵。
抗寄生蟲藥吡喹酮是典型的治療藥物,各種科學研究證實這種藥物的有效性。此外,世界衛生組織免費發送這種藥物。
有一些替代療法被提出,例如伊維菌素。不過,目前為止仍沒有試驗指出這種藥物的有效性。
預防
這種寄生蟲的感染通常是接觸淡水或飲用受污染的水。
此外,當人們在水中游泳或進行水上活動超過30分鐘時,要格外注意。因此必須小心,並採取適當的預防措施。
在疾病流行的地區,例如非洲或巴西的部分地區,應該在人們游泳、洗澡、釣魚或洗衣的水中取樣。此外,控制和經常檢查用於灌溉作物的淡水也非常重要。
- Gray DJ, Allen G, Yue-Sheng, McManus DP. Esquistosomiasis: diagnóstico y manejo clinic. BMJ 2011;342:2651-2651
- King CH, Dangerfield-Cha M. The unacknowledged impact of chronic schistosomiasis. Chronic Illness 2008;4:65-79
- Doenhoff MJ, Cioli D, Utzinger J. Praziquantel: mechanisms of action, resistance and new derivatives for schistosomiasis. Curr Opin Infect Dis 2008;21:659-67.