過敏性鼻炎的症狀及治療方法

過敏性鼻炎是各國進行過敏原檢測的主因。在過去幾十年來，這種慢性問題增加了10到25%。然而，在診斷方面仍然存在許多問題，因為症狀與其他疾病相似。

過敏性鼻炎是一種慢性疾病，這種疾病是暴露於某些外部因素時，鼻粘膜的一些反應而引起的，會引起鼻腔過敏反應，並導致常見的過敏性鼻炎症狀。

這些反應是身體對抗免疫球蛋白E抗體（IgE抗體）的主要防禦機制。免疫球蛋白E抗體刺激細胞中化學介質的釋放，這些化學介質具有平衡感染某些抗原的傾向。

同時，免疫球蛋白（Ig）是產生抗體的毒性物質。所以，這就是抗體對抗原有防禦反應的原因。由於這種化學過程，身體會進入一種過度敏感的狀態，呈現出緩慢的發炎反應。

過敏性鼻炎的症狀

症狀可以因人而異。然而，不一定完全呈現症狀，才會被診斷為過敏性鼻炎。以下是過敏性鼻炎最常見的症狀：

• 日間疲勞
• 頭痛
• 鼻塞
• 口腔粘膜有顆粒
• 睡眠改變
• 鼻腔和咽喉搔癢
• 流鼻涕
• 鼻樑橫紋
• 持續打噴嚏
• 過敏性特徵（眼袋、丹尼氏線、鼻溝槽）
• 結膜炎症狀（眼紅、眼睛發癢、流淚）
• 表情冷淡、茫然凝視、半開嘴、用嘴呼吸
• 蒼白的鼻粘膜或充血透明黏液（透明和水狀）

相關因素

影響過敏性鼻炎症狀的發展因素有很多，其中包括：

• 遺傳傾向
• 出生在風險區
• 過敏原的早期暴露
• 兒童時期抗生素的濫用
• 過敏體質（過敏性疾病）家族史
• 暴露於惡劣環境（菸草、塵蟎、動物毛皮）

過敏性鼻炎的類型

過敏性鼻炎有兩種類型：季節性和常年性。

季節性過敏性鼻炎

這種類型的過敏性鼻炎也稱為花粉症，這種類型構成了接近75%的過敏性鼻炎病例。由於植物的授粉，在冬季和春季之間（北半球）會出現這種疾病。

這種過敏性鼻炎的特徵性症狀為耳朵、眼睛和咽喉的急性搔癢。長期暴露在新鮮空氣中，特別是授粉時間（5:00~10:00和19:00~22:00），會變得更加强烈。在潮濕和雨天，症狀會減緩。

常年性過敏性鼻炎

這種類型的鼻炎主要由灰塵、真菌孢子（鏈隔孢菌和枝孢菌），以及猫、狗和齧齒類動物的皮膚顆粒所引起。

常年性鼻炎的症狀與季節性鼻炎類似，但耳朵發癢較輕微，鼻塞則更為水狀。因此，病人必須用嘴呼吸，有鼻音，失去嗅覺和味覺，以及其他較容易辨認的症狀。

多種過敏原

環境中存在大量過敏原，最常見的有以下幾種：

• 花粉
• 酶
• 食物
• 藥物
• 材質（膠乳、手套、探針）
• 動物上皮組織（毛髮、尿液、唾液）
• 真菌孢子（青黴、枝孢、鏈格孢和麴菌）
• 蟎蟲（塵蟎、美洲室塵蟎、微角塵蟎）

治療

控制過敏性鼻炎，通常包括藥物治療和環境治療的結合，以控制過敏反應和去除過敏原。

環境治療

環境治療包括一系列方法，在開始藥物治療之前通常會進行這些治療。這樣做，可以為病人創造一種更容易療養的環境，環境治療的措施包括：

• 避免劇烈的溫度變化
• 晚上把窗戶關上
• 用無菌鹽水沖洗鼻腔
• 保持飲食均衡，避免食物過敏原，多喝水
• 減少戶外的時間（在授粉期、風大的天氣、過敏高峰期）
• 在家中和車上使用有抗敏濾網的冷氣
• 避免接觸化學刺激物，包括菸草和氯
• 經由肌纖維收縮（血管收縮）來促進血管狹窄的運動
• 使用類似口罩的物品，來限制過敏原與鼻子的接觸，以減少鼻塞

藥物治療

目前，許多藥物都能控制過敏性鼻炎症狀。其中包括：解鼻充血劑、抗組織胺藥、細胞穩定劑和局部解鼻充血劑。

抗組織胺藥

這種藥物可以緩解搔癢，打噴嚏和流鼻涕。不過，改善鼻塞和消除過敏性鼻炎症狀的能力有限。更有效的口服藥物是去敏定和開瑞坦。

應該說明的是，第一代抗組織胺藥會產生副作用，例如嗜睡和能力下降。不過第二代抗組織胺藥沒有副作用，幾乎立刻緩解症狀，但只能持續很短的時間。

解鼻充血劑

這是長期持久的藥物，不會引起局部刺激，或反彈性鼻充血，形成所謂的藥物性鼻炎。不過有副作用，例如嗜睡、頭暈、焦慮和尿滯留，也會增加血壓。

如果你使用局部解鼻充血劑超過二或三天，會降低有效性，導致慢性鼻炎的復發和惡化。因此，你應該改用口服解鼻充血劑。

鼻腔內類固醇藥物

這種藥物能有效緩解鼻炎症狀：鼻塞、流鼻涕、搔癢和打噴嚏，尤其是過敏性鼻炎和非過敏性鼻炎。

鼻腔內類固醇藥物的代謝迅速，持續時間長。不過，在使用上應該特別小心，因為這種藥物長時間使用會有顯著的副作用：生長障礙、行為問題、下視丘軸的抑制等。

其中推薦的鼻腔內類固醇藥物包括：

• 氟尼縮松
• 莫美他松糠酸酯
• 丙酸氟替卡松
• 貝克每松

免疫療法

免疫療法包括漸進性給藥，根據患者的病情逐步提供濃縮過敏原的某些提取物。這種方法會讓患者對過敏原產生免疫耐受性。

免疫療法對過敏性鼻炎的治療非常有效。然而在許多國家，使用的唯一方法是皮下注射。因此，患者必須考慮注射頻率、治療持續時間、風險和患者意願等因素來繼續治療。