如何治療牛皮癬

用不同療法的組合來治療牛皮癬，以減少你的症狀。

醫生會根據每位病患的醫療情況，決定如何治療牛皮癬。由於牛皮癬有很多類型，有很多治療方法來控制這種疾病。這些療法還能減少疾病的發生，在某些情況下，牛皮癬的症狀包括：

• 發炎
• 泛紅
• 脫皮
• 搔癢

整體而言，牛皮癬的不同治療方法包括：

• 局部治療
• 光照治療和光化學治療
• 合成口服藥物
• 生物療法

本文，我們將詳細介紹這些療法。

局部治療

首先，局部治療用於牛皮癬大多數病例的治療。它包括外用、局部乳霜和乳液的使用。乳霜使用於突起部位。

在治療牛皮癬最常用的藥物中，包括：

• 合成維生素D
• 傳統皮質類固醇
• 去角質劑
• 外用A酸
• 焦油

合成維生素D：鈣三醇、鈣泊三醇或他卡西醇

整體來說，最有效的是鈣泊三醇。這些藥物的臨床反應要比高劑量的類固醇還要慢。不過，因為它們具有更安全的特性，所以非常適合長期治療。

建議將這些藥物與局部皮質類固醇一起使用，這種組合比其他藥物都有效。

儘管合成維生素D有較高的安全性，但卻有不良的顯著效果：它們可能導致突起部位的刺激。因此，在使用後要避免陽光曝曬。

傳統皮質類固醇

這類藥物主要能清除斑塊和減少發炎，在脆弱部位（臉部和關節後方）的低劑量使用。

建議在開始時使用較高劑量，然後持續使用低劑量治療。這種療法甚至可以搭配合成維生素D等其他療法。

不過，你要小心皮質類固醇，因為它們在局部和整體都有不良影響。

這些影響包括：

• 減少皮膚厚度
• 由於抑制黑色素而美白皮膚
• 酒糟性皮膚炎
• 瘀血

此外，整體的影響是少見但嚴重的。其中我們發現了下視丘-垂體軸和庫興氏症候群的抑制作用。

要了避免這些問題，建議每天最多只使用兩次。但是，請記住，如果你停止治療，症狀就會回復。

去角質劑：乙醯柳酸（阿斯匹靈）

使用乙醯柳酸能限制和消除片狀斑塊。此外，這種藥物能改善組織的更新，並能增加與促進吸收相關的藥物有效性，因此這是一種互補的治療方法。

外用A酸

這些是維生素A的合成類似物，在這類藥物中，第三代A酸是唯一用於治療牛皮癬的藥物，這種藥物與皮質類固醇結合使用。

不幸的是，這會引起皮膚的刺激（避免在臉部或關節後方使用）。另外，像所有合成維生素A一樣，這種藥物具有光敏性和致畸性，因此孕婦不應該服用。

焦油

這是牛皮癬最古老的治療方法。焦油用煤瀝青製成，在關節後方間歇性使用。不過，因為氣味和容易弄髒衣服，有時候會讓人很煩惱。

此外，焦油具有光敏性。因此，使用後要避免陽光曝曬。

光照治療和光化學治療

當患者對局部治療效果不佳時，使用這些治療方法。如果牛皮癬斑塊非常廣泛，也可以使用。

• 光照治療：UVB射線（這些是最有效和最不灼熱的寬頻譜射線）與外用A酸、合成維生素D或全身性治療一起使用。
• 光化學治療：也稱為PUVA。是結合局部或口服補骨脂內酯（一種感光劑）與UVA照射的療法。這種療法是對UVB沒有效果的患者的另一種選擇。因為PUVA具有更高的效率和更持久的效果。不過，這種療法可能會增加基底細胞癌（細胞癌）和黑色素瘤的風險。

合成口服藥物

如果其他療法都無效，建議採用全身性治療。這種治療的基礎是：

• 免疫抑制劑
• 外用A酸

免疫抑制劑

在這些藥物中，最常用的是甲胺蝶呤。如果長時間使用免疫抑制劑，多半都會使用甲胺蝶呤。

在這種情況下，患者應該受到嚴重不良影響的監控。此外，使用這種藥物治療之後，你應該避免懷孕三個月，這適用於男性和女性。

另一種免疫抑制劑是口服環孢素。這種藥物與甲胺蝶呤同樣有效，不過，它會造成腎中毒，並會引起高血壓。因此，患者服用後必須進行監控。

這是短期治療的推薦方法。

外用A酸

新定康癬是一種維生素A合成類似物，被認為是有免疫抑制的膿皰型牛皮癬患者，不能使用免疫抑制劑藥物時的替代療法。

這種藥物能與UVB或PUVA結合。不過，它比環孢素效果差。此外，在治療後仍會保持致畸性長達2年。

生物療法

這種療法只能用於不能服用，或不能耐受PUVA和全身口服治療的患者。使用的藥物需要被監測，以控制其不良反應，因為這些藥物的安全性仍然不適用於長期治療。