如何對付克隆氏症

克隆氏症治療法類型：

• 藥物治療
• 飲食療法
• 手術治療
• 其他

藥物治療

面對克隆氏症，醫師多數以藥物對病人治療。

用藥包括：

• 抗生素
• 5-ASA
• 葡萄糖皮質素
• 免疫抑製劑
• 生物療法

抗生素

克隆氏症的併發症包括消化道(小腸等)細菌的過量孳生，這種情形下，醫生一般會開抗生素藥物處方。併發症起因可能為手術傷口、消化道潰瘍處及阻塞處、肛門或肛門口感染所導致。

治療克隆氏症之抗生素種類如下：

• 咪唑尼達 (Metronidazole)
• 環丙沙星 (Ciprofloxacin)
• 安必西林 (Ampicillin)
• 磺胺類藥物 (Sulfonamides)

使用這些抗生素常見的副作用包含：

• 噁心
• 口中出現金屬味
• 使用藥物時若與酒精混合所產生的不良反應

5-氨基水楊酸 類藥物

5-氨基水楊酸 (5-ASA)能抑制(克隆氏症引發之)大腸的發炎反應，是「非類固醇抗發炎藥物」(NSAIDs)的一種。

透過手術切除致病區域並不能根治克隆氏症，但患者若有併發症如消化道穿孔、發炎、膿腫、出血、腸阻塞、瘻管或投藥無效等情形，才有必要透過手術治療。

常見的5-ASA藥物包括「柳氮磺胺吡啶」和「美沙拉嗪」，兩者都是口服藥物，也有作為栓劑或灌腸劑治療使用者。對於類固醇不會過敏的患者，它們是很好的替選藥物。

常見的副作用：

• 噁心
• 腹瀉
• 頭痛

葡萄糖皮質素

葡萄糖皮質素有助於緩和發炎反應，它也是一種荷爾蒙藥物，只有在該疾病劇烈發作的情況下，醫師才會使用葡萄糖皮質素治療，一旦情況受到控制，他們會停止使用葡萄糖皮質素，避免潛在荷爾蒙藥物副作用產生。

常用的葡萄糖皮質素種類如下：

• 布地奈德 (Budesonide)：這種藥物能用於治療大腸末端蠕動功能障礙。
• 培尼皮質醇 (Prednisone)：適用於其他較嚴重的病情。

常見副作用：

• 組織或器官內積水
• 骨質疏鬆
• 胃炎
• 皰疹、瘡
• 白內障

這種類固醇藥物會造成「藥物反彈」，不能突然停用，應逐漸減少劑量為妙。

免疫抑製藥物

免疫抑製劑能有效長期地抑制發炎反應，但也會削弱人體免疫系統。此類藥物有助防治復發，或當皮質素的類固醇藥物治療效果不彰時，作為替代藥物。

治療克隆氏症常用的免疫抑制劑藥物包括：

• 硫唑嘌呤 (Azathioprine)
• 6-巰基嘌呤 (6-Mercaptopurine)：原本被用作白血病的治療，它也可作為克隆氏症患者的免疫抑制藥物。不幸的是，有一些常見的副作用，包括：
  • 噁心
  • 疲勞
  • 不孕不育
• 氨甲蝶呤 (Methotrexate)：若使用此藥，不論男女，3個月內禁止嘗試受孕，免除胚胎畸形或胎兒身體缺陷之風險。

須注意，這些藥物的作用是抑制人體免疫系統之正常運作，方能抑制克隆氏症的發炎反應，而這也造成其他種類疾病的更高的感染風險。

生物療法

透過單株抗體「抗TNF-α」，中和引起發炎的蛋白質分子TNF（腫瘤壞死因子）。

單獨使用這些抗體的消炎效果不足時，能配合免疫抑制劑藥物共同使用以增加療效。

治療克隆氏症常用的生物藥物是：

• 「英夫利昔」單株抗體 (Infliximab)：輸入血中的方式來治療病人，須注意可能會引起過敏反應。
• 「阿達木」單株抗體 (Adalimumab)：每兩週施打藥物一次。
• 「塞妥珠」單株抗體 (Certolizumab)

飲食治療

應格外關注患者的飲食方式，病人通常會有食慾不振或(營養)吸收不良之情形。

患者應嚴謹採取均衡的飲食習慣，尤為避免併發症產生。

營養成分比例建議：總攝取量中，應有50-55％的碳水化合物，30-35％脂肪攝取，12-15％蛋白質攝取及低比例之纖維攝取，維生素及礦物質則依病人各別情形作調整。建議宜以少量多餐地方式，並記得多喝白開水。

患者不該飲用碳酸飲料或含咖啡因、或酒精之飲料，也應避免食用辛辣或高纖食物。

即使有均衡的飲食習慣，克隆氏症患者還是有可能有嚴重營養不良之情形。嚴重者恐需透過其他訂製之飲食方式，或到醫院進行腸外營養劑注射等方式保持健康。

對的食物，才是最好的藥方。

-希臘醫學之父 希波克拉底-

下列食物會誘發一些副作用，克隆氏症患者應避免食用：

• 酪蛋白：一種蛋白質，富含於乳製品中
• 麩質
• 小麥
• 玉米
• 酵母
• 水果和蔬菜

最能有效控制克隆氏症的飲食方式為無麩質飲食法、以及低FODMAP飲食法（透過減少某種短鏈碳水化合物攝取量的飲食方式，該物質不易被小腸吸收）。

適當補充維它命能幫助緩解病症，維生素D效果尤佳。

鈣質補充與否較具爭議性，因其有引發動脈鈣化及心肌梗塞的可能。

手術切除

動手術並不是此病症的解決之道，只有在克隆氏症引發一些併發症時才得進行手術治療，併發症如消化道穿孔、膿腫、出血、腸阻塞、瘻管等，或是投藥效果不彰之情況，才會改用手術治療。

手術中，醫師會切除消化道內的發炎區域，再予縫合。

其他療育方式

除上述治療方法，患者平日之健康習慣也是康復良好的重要關鍵，應要注意以下幾點：

• 戒菸
• 休息：適當放鬆心情、舒緩壓力，功效就好比吃藥一般，能舒緩症狀。

克隆氏症雖是慢性疾病，發作時反應卻相當劇烈。然在不影響日常生活的情況下，還是建議病人維持正常運動習慣。