如何對付克隆氏症

二月 14, 2018
這裡將為您介紹幾個對付及緩解克隆氏症的方法。
克隆氏症(Crohn’s disease)是一種腸道發炎疾病,目前為止沒有人知道克隆氏症的致病原因,因此,該病症並無確切根治的方法,然而透過以下介紹,有助患者了解相關治療,透過自己、醫師的幫助來緩解、減輕症狀。
這裡為一般人及患者提供該疾病的預防方式及病情控制的方法。

克隆氏症治療法類型:

  • 藥物治療
  • 飲食療法
  • 手術治療
  • 其他
克隆氏症1(中文化)

藥物治療

面對克隆氏症,醫師多數以藥物對病人治療。

用藥包括:

  • 抗生素
  • 5-ASA
  • 葡萄糖皮質素
  • 免疫抑製劑
  • 生物療法

抗生素

克隆氏症的併發症包括消化道(小腸等)細菌的過量孳生,這種情形下,醫生一般會開抗生素藥物處方。併發症起因可能為手術傷口、消化道潰瘍處及阻塞處、肛門或肛門口感染所導致。

治療克隆氏症之抗生素種類如下:

  • 咪唑尼達 (Metronidazole)
  • 環丙沙星 (Ciprofloxacin)
  • 安必西林 (Ampicillin)
  • 磺胺類藥物 (Sulfonamides)

使用這些抗生素常見的副作用包含:

  • 噁心
  • 口中出現金屬味
  • 使用藥物時若與酒精混合所產生的不良反應

5-氨基水楊酸 類藥物

5-氨基水楊酸 (5-ASA)能抑制(克隆氏症引發之)大腸的發炎反應,是「非類固醇抗發炎藥物」(NSAIDs)的一種。

透過手術切除致病區域並不能根治克隆氏症,但患者若有併發症如消化道穿孔、發炎、膿腫、出血、腸阻塞、瘻管或投藥無效等情形,才有必要透過手術治療。

常見的5-ASA藥物包括「柳氮磺胺吡啶」「美沙拉嗪」,兩者都是口服藥物,也有作為栓劑或灌腸劑治療使用者。對於類固醇不會過敏的患者,它們是很好的替選藥物。

常見的副作用:

  • 噁心
  • 腹瀉
  • 頭痛

葡萄糖皮質素

克隆氏症(葡萄糖皮質(骨質酥鬆)

葡萄糖皮質素有助於緩和發炎反應,它也是一種荷爾蒙藥物,只有在該疾病劇烈發作的情況下,醫師才會使用葡萄糖皮質素治療,一旦情況受到控制,他們會停止使用葡萄糖皮質素,避免潛在荷爾蒙藥物副作用產生。

常用的葡萄糖皮質素種類如下:

  • 布地奈德 (Budesonide):這種藥物能用於治療大腸末端蠕動功能障礙。
  • 培尼皮質醇 (Prednisone):適用於其他較嚴重的病情。

常見副作用:

  • 組織或器官內積水
  • 骨質疏鬆
  • 胃炎
  • 皰疹、瘡
  • 白內障

這種類固醇藥物會造成「藥物反彈」,不能突然停用,應逐漸減少劑量為妙。

免疫抑製藥物

免疫抑製劑能有效長期地抑制發炎反應,但也會削弱人體免疫系統此類藥物有助防治復發,或當皮質素的類固醇藥物治療效果不彰時,作為替代藥物。

治療克隆氏症常用的免疫抑制劑藥物包括:

  • 硫唑嘌呤 (Azathioprine)
  • 6-巰基嘌呤 (6-Mercaptopurine):原本被用作白血病的治療,它也可作為克隆氏症患者的免疫抑制藥物。不幸的是,有一些常見的副作用,包括:
  • 氨甲蝶呤 (Methotrexate):若使用此藥,不論男女,3個月內禁止嘗試受孕,免除胚胎畸形或胎兒身體缺陷之風險。

須注意,這些藥物的作用是抑制人體免疫系統之正常運作,方能抑制克隆氏症的發炎反應,而這也造成其他種類疾病的更高的感染風險。

生物療法

抗體治療

透過單株抗體「抗TNF-α」,中和引起發炎的蛋白質分子TNF(腫瘤壞死因子)。

單獨使用這些抗體的消炎效果不足時,能配合免疫抑制劑藥物共同使用以增加療效。

治療克隆氏症常用的生物藥物是:

  • 「英夫利昔」單株抗體 (Infliximab):輸入血中的方式來治療病人,須注意可能會引起過敏反應。
  • 「阿達木」單株抗體 (Adalimumab):每兩週施打藥物一次。
  • 「塞妥珠」單株抗體 (Certolizumab)

飲食治療

膳食治療

應格外關注患者的飲食方式,病人通常會有食慾不振或(營養)吸收不良之情形。

患者應嚴謹採取均衡的飲食習慣,尤為避免併發症產生。

營養成分比例建議:總攝取量中,應有50-55%的碳水化合物,30-35%脂肪攝取,12-15%蛋白質攝取及低比例之纖維攝取,維生素及礦物質則依病人各別情形作調整。建議宜以少量多餐地方式,並記得多喝白開水。

患者不該飲用碳酸飲料或含咖啡因、或酒精之飲料,也應避免食用辛辣或高纖食物。

即使有均衡的飲食習慣,克隆氏症患者還是有可能有嚴重營養不良之情形。嚴重者恐需透過其他訂製之飲食方式,或到醫院進行腸外營養劑注射等方式保持健康。

對的食物,才是最好的藥方。

-希臘醫學之父 希波克拉底-

下列食物會誘發一些副作用,克隆氏症患者應避免食用:

  • 酪蛋白:一種蛋白質,富含於乳製品中
  • 麩質
  • 小麥
  • 玉米
  • 酵母
  • 水果和蔬菜

最能有效控制克隆氏症的飲食方式為無麩質飲食法、以及低FODMAP飲食法(透過減少某種短鏈碳水化合物攝取量的飲食方式,該物質不易被小腸吸收)。

適當補充維它命能幫助緩解病症,維生素D效果尤佳。

鈣質補充與否較具爭議性,因其有引發動脈鈣化及心肌梗塞的可能。

手術切除

動手術並不是此病症的解決之道,只有在克隆氏症引發一些併發症時才得進行手術治療,併發症如消化道穿孔、膿腫、出血、腸阻塞、瘻管等,或是投藥效果不彰之情況,才會改用手術治療。

手術中,醫師會切除消化道內的發炎區域,再予縫合。

其他療育方式

除上述治療方法,患者平日之健康習慣也是康復良好的重要關鍵,應要注意以下幾點:

  • 休息:適當放鬆心情、舒緩壓力,功效就好比吃藥一般,能舒緩症狀。

克隆氏症雖是慢性疾病,發作時反應卻相當劇烈。然在不影響日常生活的情況下,還是建議病人維持正常運動習慣。

 

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